Avaliação da lordose cervical e da postura da cabeça em pacientes classe III esquelética submetidos à cirurgia ortognática

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar, por hipótese nula, a lordose cervical e as alterações da postura da cabeça usando telerradiografias de perfil após cirurgia ortognática bimaxilar para correção de prognatismo mandibular. Vinte e cinco pacientes com deformidades dentofaciais esqueléticas classe III (10 homens, 15 mulheres, idade média entre 29,28 ± 8,22 anos, intervalo de 18-48 anos) foram incluídos neste estudo clínico prospectivo. As radiografias laterais dos pacientes foram obtidas na posição natural de cabeça (PNC) 2 semanas antes e 6 meses após a cirurgia ortognática. A reprodutibilidade da técnica do radiologista para realizar as tomadas radiográficas na PNC foi investigada usando um método fotográfico e considerada aceitável. As medidas para lordose cervical (CV1/CV2; CV3/CV7; CV1/CV7), postura da cabeça (NSL/OPT; NSL/VER) e outros valores cefalométricos (NSL/Go-Gn; NSL/Ocl; Overjet) foram repetidas três vezes pelo mesmo investigador em intervalos de 2 semanas e os valores médios das três medidas foram calculados para serem usados na análise estatística. Os coeficientes de correlação intraclasse (ICC) variaram entre 0,996 e 1,000, demonstrando uma alta confiabilidade das medidas. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para CV3/CV7 (P=0,006) e CV1/CV7 (P=0,005). Não foram identificadas diferenças significativas na postura da cabeça para os ângulos crânio-cervical e crâniovertical. A hipótese nula foi rejeitada. A cirurgia ortognática resultou em aumento significativo da lordose cervical (extensão) e também em uma tendência à extensão da postura da cabeça.

The purpose of this study was to evaluate cervical lordosis and head posture changes using lateral cephalographs after bimaxillary orthognathic surgery for mandibular prognatism by null hypothesis. Twenty-five patients with skeletal class III dentofacial deformities (10 men, 15 women; mean age, 29.28 ± 8.22 years; range 18-48 years) were included in this prospective clinical study. Lateral cephalographs were taken in natural head position (NHP) 2 weeks before and 6 months after orthognathic surgery. The reproducibility of the radiographer’s technique of taking radiographs in NHP was investigated using a photographic method and found to be acceptable. All measurements for cervical lordosis (CV1/CV2; CV3/CV7; CV1/CV7), head posture (NSL/OPT; NSL/VER) and other cephalometric values (NSL/Go-Gn; NSL/Ocl; Overjet) were repeated three times by the same investigator at 2- week intervals and the average values of the three measurements were calculated to use in statistical analysis. Intraclass correlation coefficients (ICC) ranged between 0.996 to 1.000, demonstrating a high reliability of the measures. Statistically significant differences were found for CV3/CV7 (P=0.006) and CV1/CV7 (P=0.005) and no significant differences were identified in head posture for both cranio-cervical and cranio-vertical angles. The null hypothesis was rejected. Orthognathic surgery resulted in significant cervical lordosis extension, and a tendency for head extension could also be observed.