Influência do exercício físico nas modificações laríngeas e vocais associadas ao envelhecimento

Abstract

When we listen to someone’s voice, it is possible to estimate the person’s age, suggesting there are structural changes along life. The voice is an individual characteristics as are fingerprinting: there are none equal voices. Verbal communication is an important condition for elder people integration process in their familiar, social and working environment. Producing an acceptable voice is essential for a high quality of life. In the aging process, regular physical activity practice can help in maintaining human body systems by reducing some losses and preventing aging associates diseases. The aim of this study was to describe and to compare larynx structural modifications and characteristic acoustic findings related to voice production, own satisfaction and the repercussion in the quality of life of elder people (over 60 years) from both genders. Subjects were participants of Community Centers from the University of Santa Cruz do Sul and organized into two groups: A (n=42) physically active elderly with over a year of hidrogym practice, three times a week; B (n=53) elderly with no regular physical activity practice. Evaluation was performed by means of a otorhinolaryngology questionnaire to exclude subjects with previous larynx diseases or some clinical condition that could intervene the vocal production. It was applied a vocal quality protocol and its relationship with the quality of life validated for older people (VR-QOL-Voice Related Quality of Live de Hogikyan e Sethuraman). Subjects were then submitted to the six minutes walking test for evaluating physical performance. Body mass index was calculated, as well as forced vital capacity measures in the first second, forced expiratory capacity, arterial pressure, oximetry and cardiac frequency registred. The larynx structures were analyzed through laryngoscopic methods evaluating the presence of bowing, prominence of vocal processes, vestibular folds position and EDEMA, all characteristics of presbylarynx. Images were recorded in a VHS tape and analyzed by two other otorhinolaryngologists, with subjects identified only by numbers. The acoustic findings were analyzed through the software Voxmetria, with measurement of fundamental frequency mean and mode (Fo), jitter and shimmer. The evaluated phonation time was /e/, /s/, /z/ and s/z ratio. Statistical treatment revealed no differences in larynx structures between groups, showing similar alteration rate. The acoustic evaluation suggested a tendency of better results in the physically active group, but no statistical differences were found. Considering the vocal quality, the active group had better scores, which means more satisfaction and repercussion in the vocal production.

Ao ouvirmos a fala de um indivíduo, isto nos possibilita estimar sua idade cronológica, sugerindo que ocorrem modificações estruturais ao longo dos anos. A voz caracteriza um indivíduo como uma impressão digital, não existindo duas iguais. A comunicação oral é condição importante no processo de integração dos idosos no seu meio familiar, social e de trabalho. A condição de produzir uma voz aceitável é parte essencial para uma boa qualidade de vida. No processo de envelhecimento, a prática de exercícios físicos regularmente auxilia na manutenção dos diversos sistemas do corpo humano, amenizando muitas perdas e evitando patologias típicas associadas ao envelhecimento. O objetivo deste estudo foi descrever e comparar as modificações laríngeas e os achados acústicos característicos da produção vocal, sua satisfação e a repercussão na qualidade de vida de idosos a partir de 60 anos, de ambos os gêneros. Foram estudados dois grupos de idosos que freqüentam os grupos de convivência da Universidade de Santa Cruz do Sul: o grupo A (n=42) foi constituído por indivíduos ativos fisicamente, praticantes de hidroginástica, três vezes por semana, há mais de um ano, e grupo B (n=53), constituído por idosos que não praticam exercícios de forma regular. A avaliação constou de questionário clínico otorrinolaringológico para excluir aqueles que apresentassem patologias prévias de laringe ou outra condição clínica que interferisse na produção vocal. Foi aplicado um protocolo de qualidade vocal e sua repercussão na qualidade de vida, validado para idosos (VR-QOL-Voice Related Quality of Live de Hogikyan e Sethuraman). Após, os idosos foram submetidos ao teste de seis minutos de caminhada para a avaliação do desempenho físico. O índice de massa corporal foi calculado, e medidas da capacidade vital forçada no primeiro segundo, capacidade expiratória forçada, pressão arterial, oximetria e freqüência cardíaca foram registradas. A avaliação das estruturas laríngeas foi através da laringoestroboscopia, sendo pesquisada a presença de bowing, proeminência do processo vocal, posição das pregas vestibulares e presença de edema, que são características da presbilaringe. As imagens foram registradas em fitas VHS e analisadas por outros dois laringologistas, com a identificação apenas numérica dos sujeitos. Os achados acústicos foram analisados de forma digital pelo programa de computador Voxmetria, sendo medidas a media e moda da freqüência fundamental (Fo), jitter e schimmer. Os tempos de fonação avaliados foram: /e/, /s/, /z/ e a razão s/z. Após tratamento estatístico, não foram verificadas diferenças nas estruturas laríngeas entre os dois grupos, apresentando grau semelhante de alteração. A avaliação acústica sugeriu uma tendência de superioridade nos ativos, mas sem significância estatística. Quanto à qualidade vocal, o grupo ativo apresentou maior grau de satisfação com sua produção fonatória e a repercussão foi igualmente positiva em sua avaliação da qualidade de vida.