| Resumen: | O envelhecimento populacional é uma tendência observada nas últimas décadas no nosso país e sabe-se que o câncer de mama tem grande prevalência nessa faixa etária. A adenomastectomia tem sido defendida como uma eficaz opção de tratamento para pacientes com câncer de mama. Essa técnica cirúrgica na qual a pele e o complexo aréolo-mamilar podem ser preservados com recontrução imediata com prótese ou expansor, minimiza o sentimento de mutilação pela perda da mama resultante da mastectomia convencional. O objetivo do trabalho foi estudar as pacientes submetidas à adenomastectomia e avaliar no pós-operatório a satisfação quanto ao resultado estético. Essa avaliação foi feita de acordo com as respostas a um questionário com três perguntas. A amostra foi constituída de 36 pacientes, sendo que dessas 24 realizaram procedimento bilateral. A idade média das pacientes foi de 44,2 anos. A maior parte das indicações desse procedimento foi por biópsias com diagnóstico de carcinoma ductal invasor (38,9%). A maioria das pacientes apresentava estadiamento clínico pré-operatório 0 (carcinoma in situ) e I. Houve 17 cirurgias contra-lateral profiláticas. O índice de satisfação quanto ao resultado estético da cirurgia foi alto, 51% acharam bom e 43% ótimo. Não verificamos diferenças estatisticamente significativas quando comparamos os índices de satisfação em relação às variáves: tempo decorrido após a cirurgia, realização ou não de quimioterapia, presença de companheiro e idade. A radioterapia adjuvante foi feita em 30,6% dos nossos casos. A recidiva local ocorreu em apenas dois casos (5,6%) num seguimento médio de 23,6 meses. A incisão mais utilizada foi a periareolar com extensão lateral radial.As recontruções mamárias foram realizadas com prótese de silicone em 69,4% e expansor em 30,6% dos casos. As taxas de complicações da nossa série foi baixa, não houve nenhum caso de necrose do complexo aréolo-mamilar e apenas um caso de infecção. Nosso estudo identificou uma alta taxa de satisfação com o resultado estético e um baixo índice de complicações, sugerindo que adenomastectomia pode ser uma boa opção no tratamento do câncer mamário.
Populational ageing has been a tendency in our country and it is known that breast cancer has a higher prevalence among elderly women. Nipple-sparing mastectomy has been advocated as an efficient treatment option for breast cancer patients. In this surgical technique the skin, nipple and areola are not removed and the immediate breast reconstruction with tissue expander / implant tends to minimize the feelings of mutilation associated with mastectomy. Our objective was to study the patients who underwent nipple-sparing mastectomy and evaluate the patients’ satisfaction towards the aesthetics of the reconstructed breast. This evaluation was based on the patients’ answers to a questionnaire containing 3 questions. Thirty six patients answered the questionnaire on the post-operative period, of these, 24 underwent bilateral nipple-sparing mastectomy. The mean age of the patients was 44,2 years. Most of the surgery’s indications were due to an invasive ductal carcinoma diagnosis and most of the patients presented to surgery with a stage 0 (in situ carcinoma) or stage I breast cancer. Seventeen patients underwent prophylactic opposite breast resection. The patients’ satisfaction regarding the aesthetics of the reconstructed breasts was considered high with 51% of them perceiving it as “good” and 43% as “excellent”. There was no statistical difference when we compared the satisfaction index against other variables such as post-operative time, chemotherapy, age and companionship. Adjuvant radiotherapy was administered in 30,6% of the patients. Two patients presented local tumor recurrence during a mean 23,6 month follow-up. Periareolar with lateral radial extension was the preferred skin incision. Immediate breast reconstruction was performed with the use of a breast implant in 69,4% of the patients and the remainder 30,6% underwent a tissue expander placement and further exchange for an implant.There was a low complication rate. One patient presented a soft tissue infection and there was no nipple-areola complex (NAC) necrosis noted. Our study has shown a high patient satisfaction rate towards the aesthetic perception of the reconstructed breasts and almost no complications, suggesting nipple-sparing mastectomy as a good surgical technique option for the treatment breast cancer patients. |
