Análise de tensões em pilares de próteses implantossuportadas em função da sequência de aparafusamento e do torque progressivo

Abstract

O presente estudo avaliou a influência da sequência de aparafusamento e do modo de aplicação de torque protético sobre a tensão residual em uma simulação de prótese implantossuportada tipo protocolo Branemark com cinco implantes. Quatro estruturas metálicas em forma de barra foram confeccionadas sobre um modelo simulando uma mandíbula com cinco implantes. Extensômetros de resistência elétrica foram colados aos pilares protéticos para medir a tensão durante o experimento de aparafusamento. As barras (n=4) foram aparafusadas com torque de 10 N. cm sobre os parafusos protéticos, utilizando-se quatro diferentes sequências de aparafusamento: I) 2-4-3-1-5; II) 1-2-3-4-5; III) 3-2-4-1-5 e IV) 2-5-4-1-3. O experimento foi repetido utilizando-se o aparafusamento de maneira progressiva, com a aplicação de um torque de 5 N. cm e posteriormente de 10 N. cm. Os resultados foram analisados por ANOVA de medidas repetidas e teste de tamanho de efeito padronizado. Não houve diferença estatisticamente significativa de tensão entre as sequências de aparafusamento. Houve diferença significativa de tensão entre a aplicação direta do torque protético (10 N. cm) e a utilização de um torque progressivo (5 N. cm + 10 N. cm) para a sequência de aparafusamento 3-2-4-1-5. As demais sequências de aparafusamento não apresentaram diferença estatisticamente significativa de tensão quando se comparou o modo de aplicação do torque protético.

The aim of this study was to evaluate the influence of four screw tightening sequences and the mode of torque application on the residual tension in a simulation of full-arch mandibular prosthesis supported by five implants. Four metallic frameworks were fabricated, and strain gauges were attached to the implant abutments in order to measure the generated tensions on the implant-framework system during the experiments. The screw-retained frameworks were fixed with a 10 N. cm torque using four different screw tightening sequences: I) 2-4-3-1-5; II) 1-2-3-4-5; III) 3-2-4-1-5; and IV) 2-5-4-1-3. The same sequences were repeated in each framework using a progressive torque method, firstly with a 5 N. cm torque in each screw, followed by a 10 N. cm torque. Data were analyzed by ANOVA for repeated measures and effect size test. No statistically significant differences in tension were found among the different screw tightening sequences. For the different methods for applying prosthetic screw torque, only one sequence (3-2-4-1-5) showed statistically significant difference in tension. The use of other screw tightening sequences did not yield significant differences in tension for either the directly applied torque or the progressive torque.