| Resumen: | The present study describes a protocol for oral rehabilitation by means of osseointegrated implants with taper connection and installation of a provisional prosthesis, immediately after exodontia, and evaluates retrospectively, through the analysis of patient charts and complementary examinations, the result of the protocol instituted, for a postoperative follow-up period of up to five years. Fifty-seven consecutive patients, treated in the private clinic, were submitted to oral rehabilitation using a protocol for the insertion of an Ankylos® implant with a taper connection and the installation of a single provisional crown, immediately after exodontia. The protocol is characterized by its rapid and minimally traumatic surgical techniques, in which exodontia is performed without incision or mucoperiosteal detachment, only syndesmotomy, thereby dispensing with sutures; also, the immediate provisional crown effaces the alveolar opening, keeping the blood clot stable. The protocol does not recommend the use of grafts or other bone substitute biomaterials, nor the use of membranes for guided bone regeneration. The data on periimplantar tissue behavior with the application of the proposed protocol were collected and submitted to statistical analysis, where they were presented using tables, graphs, descriptive statistics (means and standard deviation) and statistical tests (Kolmogorov- Smirnov test, Fisher‟s exact test, analysis of variance-ANOVA, Tukey‟s test, and Kruskal- Wallis test) in the comparison or correlation between the variables related to the insertion protocol and to the postoperative clinical and radiographic characteristics. The success rate of the treatment was 98. 25% (56 implants), where there was a loss of one implant (1. 75%). The protocol appears to be reliable according to the clinical and radiographic results recorded in the patient charts. It is recommended to establish a surgical area with support in the palatine wall, mesial and distal, avoiding intentionally the vestibular wall and not following the orientation of the original alveolus. Implants of smaller diameter are utilized, provided that initial stability is obtained, facilitating the formation of the blood clot between the implant and vestibular alveolar wall, with the aim of filling it with neoformed bone. The taper connection implant allows the installation of the implant deeply (at least 3 mm below the bone crest), for the purpose of favoring and/or maintaining the bone neoformation at the top of the implant and consequent support for the soft tissues. In some cases, there is a discrete horizontal vestibular bone loss, resulting in the planning of the convexity of the vestibular alveolar wall, without interfering significantly with aesthetics.
O presente estudo descreve um protocolo de reabilitação bucal por meio de implantes osseointegráveis cone morse e instalação de prótese provisória, imediatamente após exodontia, e avalia retrospectivamente, por meio de análise de prontuários e exames complementares, o resultado do protocolo instituído, por um período de até cinco anos de acompanhamento pós-operatório. Cinqüenta e sete pacientes consecutivos, tratados em clínica privada, foram submetidos à reabilitação bucal com o protocolo de inserção de implante cone morse (Ankylos®) e instalação de coroa provisória unitária, imediatamente após exodontia. O protocolo caracteriza-se por técnicas cirúrgicas rápidas e minimamente traumáticas onde a exodontia é realizada sem incisão ou descolamento mucoperiostal, apenas sindesmotomia, dispensando suturas, e a coroa provisória imediata oblitera a abertura alveolar, mantendo o coágulo estável. O protocolo não preconiza enxertos ou outros biomateriais substitutos ósseos, bem como o uso de membranas para regeneração óssea guiada. Os dados sobre o comportamento tecidual periimplantar com a aplicação do protocolo proposto, foram coletados e submetidos à análise estatística, sendo apresentados através de tabelas, gráficos, estatísticas descritivas (média e desvio-padrão) e testes estatísticos (Kolmogorov-Smirnov, Exato de Fisher, Análise de Variância (ANOVA), Teste de Tukey e Teste de Kruskal-Wallis) na comparação ou correlação entre as variáveis relacionadas ao protocolo de inserção e às características clínicas e radiográficas pós-operatórias. O índice de sucesso do tratamento foi de 98,25% (56 implantes), havendo perda de um implante (1,75%).A partir da experiência clínica registrada nos prontuários, o protocolo sugere confiabilidade pelos resultados clínicos e radiográficos. Preconiza-se estabelecer uma loja cirúrgica com apoio na parede palatina, mesial e distal, afastando propositalmente da parede vestibular, não seguindo a orientação do alvéolo original, utilizando implantes com menor diâmetro, desde que obtida estabilidade inicial, possibilitando formação de coágulo sangüíneo entre o implante e a parede alveolar vestibular, visando o preenchimento com osso neoformado. O implante cone morse permite a instalação do implante profundamente (no mínimo 3mm abaixo da crista óssea), com intuito de favorecer e/ou manter a neoformação óssea sobre o espelho do implante e conseqüente suporte para os tecidos moles. Em alguns casos, ocorre uma discreta perda óssea vestibular horizontal, resultando em aplainamento da convexidade da parede alveolar vestibular, sem interferir significativamente na estética. |
