| Resumen: | Introduction: Depression, which often affects dialysis patients, has been considered an indicator of mortality in these patients. Objective: To assess the association between depression and death in patients on dialysis. Patients and Methods: A cohort of 40 patients was selected at Hospital São Lucas, Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS), Brazil. Patients had been on dialysis for up to six months when they entered the study. The patients were assessed with regard to intensity of depression symptoms using the Beck Depression Inventory (BDI). Next, they were divided into two groups (more depressed and less depressed) according to a preestablished cutoff point: patients with a BDI score ³ 14 were considered exposed, and those with a BDI score < 14 were considered nonexposed. The groups were then compared as to death rate by means of Kaplan-Meier survival curves. In addition, the effects of potential confounding factors were adjusted with the Cox multivariate regression model. Results: After 24 months of follow-up, survival was 39% and 95% for exposed and non-exposed patients, respectively, according to the survival curves. This difference was statistically significant (log rank test, P = 0. 0294). The multivariate analysis confirmed and complemented the findings of the bivariate analysis, showing a strong relative risk of death for exposed patients as compared to non-exposed patients (RR = 6. 5; 90% CI 1. 1 - 39. 0).The other study factors, including age, concurrent systemic diseases and biochemical markers were not significantly associated with death. Exposed patients presented a higher mortality rate (50%) and remained on dialysis longer, while most (50%) non-exposed patients received a kidney transplant. Conclusions: The death rate for exposed patients (BDI ³ 14) was 50%, versus 11% for non-exposed patients. Furthermore, kidney transplantation was performed in 9% of the exposed patients, as compared to 50% in the non-exposed group. The present findings indicate that increased intensity of depressive symptoms is an independent risk factor for death in patients on dialysis.
Introdução – A depressão vem sendo apontada como uma constante nos pacientes em hemodiálise, sendo considerada um indicador do prognóstico da mortalidade destes pacientes. Objetivo – O objetivo principal deste trabalho foi o de avaliar a associação entre depressão e óbito dos pacientes em hemodiálise. Pacientes e Métodos – Foi montada uma coorte com 40 pacientes do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul que, no momento da inclusão, estavam em hemodiálise por até seis meses. Os pacientes foram avaliados, com relação à intensidade de seus sintomas depressivos, de acordo com os escores da escala Beck Depression Inventory (BDI). Em seguida, procedeu-se à divisão destes pacientes em dois grupos, os mais e os menos deprimidos, segundo um ponto de corte especificamente selecionado. Os primeiros foram considerados expostos (BDI ³ 14) e os demais, não-expostos. Os grupos foram, então, comparados com relação a óbitos através de curvas de sobrevida, segundo o método de Kaplan-Meier. Adicionalmente, os efeitos de potenciais fatores de confusão foram ajustados utilizando-se o modelo de regressão multivariável de Cox. Resultados – Ao compararmos as curvas de sobrevida entre os pacientes expostos e não-expostos, observamos que, ao final de 24 meses, as estimativas de sobrevida foram de cerca de 39% e 95% respectivamente, diferença que atingiu significância estatística na análise pelo teste de log rank (P = 0,0294). A análise multivariável confirmou e complementou os achados da análise bivariada, demonstrando um forte risco relativo para óbito dos expostos, em relação aos não-expostos (RR = 6,5; IC 90%: 1,1 a 39,0). Os demais fatores estudados, incluindo idade, doenças sistêmicas concomitantes e marcadores bioquímicos, não mostraram associações significativas com óbito. Os expostos apresentaram maior mortalidade (50%) e os que não foram a óbito seguiram em HD. Já os não-expostos, em sua maioria, receberam transplante renal. Conclusões – Os pacientes expostos (BDI ³ 14) apresentaram uma incidência de óbito de 50%, enquanto que entre os não-expostos foi de 11%. Além disso, em apenas 9% dos expostos foi possível a realização de transplante renal, contra 50% entre os não-expostos. Os achados deste estudo indicam que uma maior intensidade de sintomas depressivos é um fator de risco independente para óbito de pacientes em hemodiálise. |
