| Resumo: | O Polimetilmetacrilato (PMMA) é um dos materiais utilizados no preenchimento facial, sendo atualmente o produto de maior emprego nesta área. Sua forma injetável é composta por microesferas dispersas em meio colóide de carboximetilcelulose, empregado, dentre outras aplicações cirúrgicas, para atenuar rugas, aumentar o volume e melhorar o contorno facial. As microesferas do material permanecem nos tecidos após o colágeno ser reabsorvido e tornam-se encapsuladas pelo tecido conjuntivo, o que contribui para formar o volume efetivo do material. O aparecimento de granulomas ou lesões nodulares após as injeções desse material tem sido descritas até 6 anos após sua aplicação, permanecendo desconhecida até o momento, a patogênese destes nódulos. O presente experimento teve como objetivo analisar clínica e histologicamente a reação tecidual local e sistêmica frente a injeção de PMMA, em diferentes concentrações e tempos experimentais.Foram utilizadas 54 ratas Wistar (Rattus norvegicus) divididas aleatoriamente em 3 grupos de acordo com o material utilizado (Grupo 1: PMMA 2%, Grupo 2: PMMA 30% e Grupo 3: NaCl 0,9%) e após em 3 subgrupos com distintos tempos de acompanhamento previstos (A: 7, B: 60 e C: 90 dias). Os animais foram previamente sedados e submetidos a injeção no ventre lingual de 0,07ml das respectivas substâncias. Clinicamente foram observadas nos grupos PMMA a 2% e PMMA a 30%, lesões ulceradas no período de 7 dias. Aos 60 dias do experimento, nos mesmos grupos presenciou-se lesões nodulares e placas esbranquiçadas. Após a eutanásia das ratas em seus respectivos períodos experimentais, foram removidos para análise microscópica, a língua e o rim direito. As peças operatórias das línguas foram coradas por hematoxilina/eosina (HE) e picrosírius, enquanto as dos rins, exclusivamente pela técnica de rotina (HE).Nos cortes da a 14 estrutura da língua corados por HE, foram mensurados parâmetros de ausência ou presença de reação inflamatória, sendo esta classificada como ausente, leve, moderada ou intensa. Nos cortes corados com picrosírius foi estabelecida a quantificação de fibras colágenas presentes. Já nas amostras obtidas do rim, foram avaliadas a presença ou ausência de resposta inflamatória em toda a extensão da lâmina. Histologicamente notou-se reação inflamatória nos grupos testes, sendo que, no período de 7 dias, foi observada resposta tecidual intensa no grupo PMMA a 30%. No tempo de observação de 60 dias, nos grupos teste, a resposta inflamatória foi moderada, com presença de células gigantes do tipo corpo estranho. O mesmo quadro foi evidenciado aos 90 dias de experimento nos grupos PMMA a 2% e PMMA a 30%. A fibroplasia foi observada nos mesmos grupos em todos os períodos do estudo, sendo mais evidente no grupo PMMA a 30% e não sendo notada no grupo controle. Não houve resposta tecidual nas lâminas dos rins em todos os grupos da pesquisa, sugerindo a ausência de migração ou sistematização do material de preenchimento. As duas concentrações de PMMA produziram uma resposta inflamatória com presença marcante de células gigantes do tipo corpo estranho e uma maior fibroplasia na concentração de PMMA a 30%.
Polymethylmethacrylate (PMMA) is one of the most commonly used facial filling material, being largely applied in this area. Its injectable form is composed of microspheres dispersed in a colloid medium of carboxymethylcellulose, applied for minimizing wrinkles, increasing volume and improving facial contour, among other surgical applications, and is also used as a type of bone cement. The material microspheres remain in the tissues after collagen is resorbed, becoming encapsulated by connective tissue, which contributes to the formation of the effective volume of material. The occurrence of granulomas or nodular lesions has been described until 6 years after its injection and nodule pathogenesis remains unknown. The present experiment had the objective of analyzing, both clinically and histologically, local and systemic tissue reaction to PMMA injections, in different concentrations and monitoring periods. Fifty-four Wistar female rats (Rattus norvegicus) were used. They were randomically divided into 3 groups according to the material used (Group 1: 2% PMMA, Group 2: 30% PMMA and Group 3: 0. 9% NaCl) and then subdivided into 3 groups with different monitoring periods (A: 7, B: 60 and C: 90 days).In test groups 2% PMMA and 30% PMMA, ulcerations were clinically observed in the 7-day period. In the 60-day period, nodules and white plates were detected in groups 2% PMMA and 30% PMMA. After being euthanized, the rats had their tongue and right kidney removed for microscopic analysis. The tongue samples were stained with hematoxylin/eosin (HE) and picrosirius, while the kidneys received only HE. In the tongue sections stained with HE, absence or presence of inflammatory reaction was measured, being classified as absence, mild, moderate or severe. In the sections stained with picrosirius, collagen fiber density was established. In the kidney samples, presence or absence of inflammatory response was evaluated in the entire slide. Histologically, there was presence of inflammatory reactions in test groups. In the 7-day period in group 30% PMMA there was severe tissue response. In the 60-day period, inflammatory responses in groups 2% PMMA and 30%PMMA were moderate, with presence of foreign body giant cells.The same could be seen in the 90-day period in test groups. Fibroplasia was observed in test groups from all monitoring periods, being more evident in 30% PMMA and totally absent in the control group. The microscopic evaluation of tissue response in kidney slides did not show alterations in all research groups, suggesting there was no migration or systematization of filling material. Both PMMA concentrations produced inflammatory response with strong presence of foreign body giant cells and more fibroplasia in the 30% PMMA concentration. |
