Avaliação da adaptação marginal após apicectomia e selamento apical com laser Nd: YAG

Abstract

As periapicopatias recidivantes são patologias de difícil resolução. Os novos métodos e materiais, aplicados na cirurgia paraendodôntica, têm adicionado índices de sucesso mais altos à prática odontológica. O objetivo deste trabalho foi avaliar as manobras de apicectomia associadas à retrobturação com MTA e ao selamento apical com laser Nd:YAG (10Hz, 150mJ, 1,5W, 60s). Utilizou-se 40 dentes endodonticamente tratados e apicectomizados com broca diamantada em 90° com o longo eixo do dente. Foram formados, randomicamente, quatro grupos de amostras (n=10): (A – apicectomia, B – apicectomia e irradiação laser Nd:YAG, C – apicectomia+retrobturação com MTA, D – apicectomia+retrobturação com MTA e irradiação laser Nd:YAG). As amostras foram incluídas em resina epóxi e cortadas, primeiramente no sentido longitudinal, depois no sentido transversal. A análise por MEV demonstrou uma superfície apical mais homogênea e sem canalículos dentinários nos grupos B e D (p<0,01). Foram observadas fendas marginais, entre dentina e material obturador, em ordem decrescente de tamanho, desde o grupo B, grupo A, grupo D e grupo C (p<0,01). A análise por EDS indicou uma porcentagem maior de íons fósforo e menor de cálcio nos grupos irradiados com laser Nd:YAG. Em conclusão, esta pesquisa demonstra o efeito positivo da aplicação do laser Nd:YAG no selamento da superfície dentinária, apesar do efeito dimensional que causou na sua associação com o MTA.

The new methods and materials used in paraendodontic surgery lead to a higher success rates in dental practice. The aim of this study was to evaluate the association of apicoectomy, retrofilling with MTA and the apical seal with Nd: YAG laser (10Hz, 150mJ, 1. 5 W, 60s). For these propose was used 40 teeth endodontically treated and cut by diamond bur at 90 ° with the long axis of the tooth. Four groups of samples was randomly assigned (n = 10): (A - apicoectomy, B - apicoectomy and Nd:YAG laser, C - MTA retrofilling, D - MTA retrofilling and Nd:YAG laser). The samples were embedded in epoxy resin and cut lengthwise first, then crosswise. SEM analysis showed a more homogeneous surface without apical sealing of dentinal tubules in groups B and D (p <0. 01). Horizontal and transverse marginal gaps were observed between dentin and filling material. The descending order of gap, was the group B (resection and irradiation Nd:YAG laser), followed by group A (apicoectomy), group D (MTA retrofilling irradiation and Nd: YAG laser) and at last group C (retrofilling MTA) (p <0. 01). The EDS analysis indicated a higher rates of phosphorus ions and lower of calcium in the groups treated by Nd:YAG laser. In conclusion, this research demonstrates the positive effect of application of Nd:YAG laser in apical sealing of the dentin surface, despite the dimensional effect that had on its association with the MTA.