Fatores de risco para mortalidade em revascularização do miocárdio de urgência e emergência

Abstract

Objectives: To identify the variables related to morbidity and risk factors for death of patients that undergo to urgent myocardial revascularization surgery. Method: Historical cross sectional study. It included 232 patients aged ≥18 years old that underwent to isolated myocardial revascularization surgery, with or without cardiopulmonary bypass. Those surgeries were urgents and were adopted as emergency measures. It happened from January 1996 to December 2014. The total of revascularization myocardial surgeries carried out in this period were 3772Results: The frequency of death observed in this sample was 117 (50. 4%). Multivariate analysis identified as risk predictors: age ≥65 years old (OR: 2. 34; 95% CI 1. 35 to 5. 27; P = 0. 007), congestive heart failure class III and IV (OR: 2, 67, 95% CI 1. 35 to 5. 28; P = 0. 005), cardiopulmonary bypass time> 90 minutes (OR: 2. 52, 95% CI 1. 21 to 4. 17; P = 0. 001), cardiogenic shock (OR: 3. 47; 95% CI 1. 70 to 7. 07; P = 0. 001), acute myocardial infarction (OR: 2. 73, 95% CI 1. 25 to 5. 94, P = 0. 011), bleeding (OR: 3. 06, 95% CI 1. 00 to 9. 37; P = 0. 049).Conclusion: Age, chronic obstructive pulmonary disease, class III and IV of congestive heart failure, cardiopulmonary bypass time, cardiogenic shock, acute myocardial infarction and bleeding they were independent predictors of in-hospital mortality in patients that undergo to myocardial revascularization surgery.

Objetivos: identificar as variáveis relacionadas à morbidade e os fatores de risco para o óbito de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio de urgência e emergência.Métodos: Estudo de coorte histórica. Incluídos 232 pacientes com idade ≥18 anos, submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio isolada, com ou sem uso de circulação extracorpórea, em caráter de urgência e emergência, de janeiro de 1996 a dezembro de 2014, de um total de 3772 cirurgias de revascularização do miocárdio realizadas neste período. Resultados: A frequência de óbito observada nesta amostra foi de 50,4% (117 pacientes). A análise multivariada identificou como preditores de risco para mortalidade: idade maior que 65 anos (OR: 2,35; IC 95% 1,27–4,35; P= 0,007), insuficiência cardíaca congestiva classe III e IV (OR: 2,67, IC 95% 1,36–5,28; P= 0,005), doença pulmonar obstrutiva crônica (OR: 2,49; IC 95% 1,21–5,11; P=0,013) e tempo de circulação extracorpórea maior que 90 minutos (OR: 2,52, IC 95% 1,22–4,17; P= 0,010).Conclusão: Idade, doença pulmonar obstrutiva crônica, classe III e IV da insuficiência cardíaca congestiva, tempo de circulação extracorpórea, foram preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio de urgência e de emergência.