Desenvolvimento e aplicações de um novo instrumento para estimulação do barorreflexo

Abstract

Introduction - The Valsalva maneuver consists of making a person blow against a manometer and maintain a pressure of 40 mm of Hg for 15 seconds. During the procedure, the intra-thoracic pressure rises, venous return to the heart diminishes and stroke volume falls. The hemodynamic changes during the performance of this maneuver show 4 distinct phases, especially the ones related to heart rate and blood pressure measurements. This maneuver is performed everyday, when a person coughs, vomits or evacuates. Fighter pilots use a variation of the Valsalva maneuver to increase Gz tolerance. The Valsalva maneuver is also commonly used to study the cardiovascular function and the rapid control of blood pressure. Clinically, this maneuver evaluates the functional integrity of the autonomic nervous system and can act as an additional tool in the prevention and treatment of the supraventricular tachycardia, neurogenic syncope, hypertension; bedridden patients; in the diagnosis of venous insufficiency in the lower limbs; and cardiovascular deconditioning due to prolonged microgravity exposure. Objectives - This study aimed to develop and discuss possible applications of a baroreflex stimulation method, which is achieved by means of a new device that allows the correct and autonomous performance of the Valsalva maneuver. Method - A digital monometer was designed and developed by the Microgravity Laboratory/PUCRS to monitor intra-toracic pressure during forced expiration or Valsalva maneuver. This equipment, called “Equipamento para Manobra de Valsalva (EMV)”, has a pressure transducer (pressure sensor and amplifier), a digital display, a LED display and a microcontroler. Conclusion - The EMV is easy to handle, portable and of low cost. Preliminary tests indicated that the new device allows the subject to adequately perform the maneuver without the need of any assistance.

Introdução - A manobra de Valsalva é realizada utilizando-se uma técnica padrão. O voluntário sopra num bocal, o qual é preso a um manômetro, mantendo a glote parcialmente aberta, através de um pequeno orifício que permite a passagem do ar, medindo-se, assim, à pressão intratorácica. Usualmente, a pressão utilizada na manobra de Valsalva é de 40mmHg pelo período de 15s. As mudanças hemodinâmicas durante a realização da manobra são divididas em 4 fases e incluem, especialmente, alterações na freqüência cardíaca e pressão arterial. Esta manobra é comum no dia-a-dia, ocorrendo quando o indivíduo tosse, vomita ou defeca. Pilotos de aeronaves de alta performance usam uma variação da manobra de Valsalva para melhorar a tolerância às rápidas mudanças na aceleração. Em pesquisas laboratoriais, a manobra de Valsalva avalia a função cardiovascular e o controle rápido da pressão arterial aguda. Clinicamente, esta manobra é utilizada como um teste de integridade funcional do sistema nervoso autônomo. O aparelho desenvolvido é indicado para ser utilizado na prevenção e tratamento da taquicardia atrial paroxística, da síncope neurogênica e da hipertensão arterial sistêmica; em pacientes acamados; no diagnóstico de alterações venosas de membros inferiores; em missões espaciais, onde, pela exposição à microgravidade, o astronauta perde a função barorreflexa. Objetivo - O presente estudo objetivou desenvolver e discutir as possíveis aplicações de um método para estimulação barorreceptora, através de um novo aparelho que permite a realização da manobra de Valsalva de forma automatizada e não-assistida. Método - Um manômetro digital foi projetado e desenvolvido pelo Laboratório de Microgravidade/PUCRS para monitorar a pressão intratorácica exercida durante a expiração forçada ou manobra de Valsalva. Este equipamento, denominado de “Equipamento para Manobra de Valsalva (EMV)”, é constituído de cinco partes principais, sendo elas: um transdutor de pressão (sensor de pressão e amplificador de sinais), um display de caracteres, um display em barra de LED e um microcontrolador. Conclusão - O aparelho desenvolvido é de fácil manuseio e visualização, portátil e de baixo custo. Testes preliminares indicaram que o EMV permite que um indivíduo realize a manobra de Valsalva de forma de forma correta e sem qualquer assistência durante o procedimento.