Comparação da protração maxilar em pacientes portadores de maloclusão classe III após dois protocolos de expansão rápida da maxila

Abstract

O propósito deste trabalho foi avaliar e comparar dois grupos de pacientes portadores de maloclusão Classe III submetidos a diferentes protocolos de expansão rápida da maxila seguidos de protração maxilar, utilizando aparelho Hyrax e máscara facial tipo Petit e elásticos calibrados em 500g de força para cada lado e orientados em 30° abaixo do plano oclusal, com uso diário de 14 horas. Dezoito indivíduos, entre 7 e 14 anos de idade, foram divididos em dois grupos. O Grupo 1 foi submetido ao protocolo de expansões e constrições alternadas da maxila, sugerido por Liou e Tsai (2005) por 7 semanas, seguido por 17 semanas de protração maxilar. O Grupo 2 foi submetido a ativação diária de 4/4 de volta durante 7 dias, seguido por 23 semanas de protração maxilar, totalizando assim, para ambos os grupos, 24 semanas de tratamento.Foram realizadas telerradiografias de perfil nos tempos: T1 (imediatamente antes do início do tratamento), T2 (após as 7 semanas de expansões e constrições alternadas da maxila para o Grupo 1 e após os sete dias de expansão rápida da maxila para o Grupo 2) e T3 (24 semanas após o início do tratamento). Para comparação entre os Grupos 1 e 2 foi utilizado o teste t-student. Para comparação dos tempos T1, T2 e T3 para os Grupos 1 e 2 foi utilizado o teste de Friedman. Os resultados foram semelhantes para os dois grupos. A maxila deslocou-se para frente e para baixo, com rotação horária do plano palatal no Grupo 1 e rotação anti-horária no Grupo 2. Não foram verificadas alterações mandibulares. O ângulo ANB aumentou, houve extrusão e projeção dos incisivos superiores e aumento da convexidade do perfil facial. Apenas para o Grupo 2 verificou-se aumento da altura facial inferior e extrusão dos molares superiores.

The aim of this study was to evaluate and compare two groups of patients with Class III malocclusion treated with Hyrax expander, using different protocols of rapid maxillary expansion associated to reverse pull face mask, using an approximate force of 500g per side, directed 30° downward to the palatal plane, used for at least 14 hours per day. Eighteen individuals, between 7 and 14 years old, were divided into two groups. Group 1 has undergone 7 weeks of alternate rapid maxillary expansions and constrictions protocol, suggested by Liou and Tsai (2005), followed by 17 weeks of maxillary protraction. Group 2 has undergone daily 4/4 of turn activation during 7 days, followed by 23 weeks of maxillary protraction. The total treatment time was 24 weeks for both groups. Lateral cephalometric radiographs were taken before the treatment (T1), after 7 weeks of alternate expansions and constrictions of maxilla, in Group 1 and after 1 week of rapid maxillary expansion, in Group 2 (T2), and at 24 weeks of active treatment (T3). The t-student test was used to compares the Groups 1 and 2. The Friedman test was used to compare results at T1, T2 and T3 for both groups. The results obtained for both groups were similar. According to the results of the present study the maxilla has moved forward and downward. Also the palatal plane has rotated clockwise, in Group 1, and counterclockwise, in Group 2. No mandibular changes were observed. The ANB angle increased, and the maxillary incisors moved forward and downward. Facial convexity has increased. Only in Group 2, inferior facial height has increased and maxillary molars moved downward.