| Abstract: | Introduction: Scientific studies show that most of the premature newborn infants with low birth-weight who survive to pre and perinatal complications develop later multiple disturbances during early childhood or school age, including difficulty of learning and behavior. This way, these children require a neuropsychological assessment focusing their needs in order to identify early enough late complications due to prematurity thus making a specific intervention possible. Objective: The objective of the study was to assess the cognitive and behavioral development of children ages 6-7 among a group of premature born children with low weight in the years 1999 and 2000 coming from Neonatal ICU of the Hospital São Lucas of PUCRS. This project also related the social-demographical variables (age, mother’s education, family income) to the cognitive and behavioral development of the children. Methodology: A cross-sectional prospective study nested in birth cohort (years 1999 and 2000) of newborns at the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital São Lucas of PUCRS (HSL-PUCRS) was carried out. A cognitive and behavioral assessment was done thorough (WISC-III) (Wechsler Intelligence Scale for Children-III) and Child Behavior Checklist (CBCL). Obtained information was correlated to data of neuropsycomotor development assessed during the early years of life through Bayley Scale and Denver Test thus getting an association between current cognitive and behavioral performance and social-demographic data. Statistical analysis was performed through the Student T-test for parametrical variables, the chi-square for the non-parametrical and, multiple linear regression analyses. Results: At the CBCL, concerning the Social Competence profile, worse scores in the Sociability Sub-scale were observed. About the behavioral profile worse scores were shown in symptoms related to “attention problems”, “anxiety/depression” and “aggressive behavior”. The intellectual level was classified as average. The three sub-tests with worst score were: “information”, “code” and “search for symbols”. Concerning the total score of the CBCL, there were statistically significant negative associations with Total IQs and of Performance. Statistically significant associations were found between the Bayley and Denver Scales with WISC-III and CBCL. At the multiple linear regression analyses statistically significant associations happened between the mother’s education with CBCL, the behavioral Bayley and, WISC-III. Yet, the family income was associated to WISC-III. Conclusion: The mother’s low education and low family income were predictive of risk at the global development of the child (cognitive and behavioral) was observed. The prematurity and the low birth-weight can be predictive factors of vulnerability in visual-spatial, visualmotor and verbal skills. Alterations found at Denver and Bayley were related to behavioral symptomathology (anxiety/depression, attention problems and aggressive behavior) and cognitive deficit. Concerning the mother’s age at the delivery period, generally speaking, there wasn’t association between the variables cognition, behavior, the Bayley Scale and the Denver Test.
Introdução: Conforme, estudos científicos demonstram, que a grande maioria dos recémnascidos prematuros e com baixo peso sobreviventes às complicações pré e perinatais desenvolvem tardiamente distúrbios múltiplos na primeira infância ou na idade escolar, incluindo dificuldades de aprendizado e de comportamento. Desta forma, essas crianças requerem uma avaliação neuropsicológica voltada às suas necessidades. Tal procedimento com o intuito de identificar precocemente as complicações tardias da prematuridade e, assim, possibilitar uma intervenção específica. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento cognitivo e comportamental aos 6-7 anos de idade de uma amostra de crianças nascidas prematuras e com baixo peso entre os anos de 1999 e 2000, egressas da UTI Neonatal do Hospital São Lucas da PUCRS. Este trabalho também relacionou as variáveis sócio-demográficas (idade e escolaridade materna, e renda familiar) com o desenvolvimento cognitivo e comportamental dessas crianças. Metodologia: Foi desenvolvido estudo transversal prospectivo aninhado em coorte de nascimento (ano de 1999 e 2000), de recém-nascidos internados na Unidade de Tratamento Neonatal (UTINEO) do Hospital São Lucas da PUCRS (HSL-PUCRS). Foi realizada avaliação cognitiva e comportamental, respectivamente, através da Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC-III) e do Inventário de Comportamento da Infância e Adolescência (CBCL). As informações obtidas foram correlacionadas com dados do desenvolvimento neuropsicomotor avaliados durante os primeiros anos de vida através da Escala de Bayley e do Teste de Denver, obtendo-se uma associação entre desempenho cognitivo e comportamental atual e anterior e dados sóciodemograficos. Foi realizada a análise estatística através do teste t de Student, para as variáveis paramétricas, do quiquadrado, para as não- paramétricas, e análises de regressão linear múltipla. Resultados: Verificou-se no CBCL, quanto ao perfil de Competência Social, piores escores na Sub-escala de Sociabilidade. Em relação ao perfil comportamental evidenciou piores escores em sintomas relacionados com “problemas com atenção”, “ansiedade/depressão”, e “comportamento agressivo”. O nível intelectual ficou classificado em médio. Os três subtestes com piores pontuações foram: “informação”, “código” e “procurar símbolos”. Quanto ao escore total do CBCL, houve associações negativa estatisticamente significativa com os QIs Total e de Execução. Foram encontradas associações estatisticamente significativa entre as Escalas de Bayley e Denver com o WISC-III e o CBCL. Nas análises de regressão lineares XVI múltiplas, ocorreram associações estatisticamente significativa entre escolaridade materna com o CBCL, o Bayley Comportamental e o WISC-III. Já a renda familiar foi associada com o WISC-III. Conclusões: Pode-se verificar que a baixa escolaridade materna e baixa renda familiar foram preditores de risco no desenvolvimento global da criança (cognitivo e comportamental). A prematuridade e o baixo peso ao nascer podem ser fatores preditivos de vulnerabilidade em habilidades viso-espaciais, viso-motoras e verbais. As alterações encontradas no Denver e Bayley tiveram relação com a sintomatologia comportamental (ansiedade/depressão, problemas com a atenção e comportamento agressivo) e com déficit cognitivo. Quanto à idade materna, no período do parto, em geral, não houve associação entre as variáveis cognição, comportamento, a Escala de Bayley e o Teste Denver. |
