Influência de cimentos resinosos autoadesivos na deflexão de cúspides e carga de fratura de pré-molares restaurados com inlays em resina composta

Abstract

The aim of this study was to evaluate the influence of four resin cements (one conventional and three self-adhesive) on cuspal deflection, fracture load and failure mode of endodontically treated teeth restored with composite resin inlays. Seventy-two maxillary premolars were randomly divided into four groups: G1 - sound teeth (control); G2 - cavities without restoration; G3 - RelyX ARC; G4 - RelyX U100; G5 - Maxcem Elite; G6 - SeT. The teeth from groups 2, 3, 4, 5 and 6 received mesio-occlusal-distal preparations and endodontic treatment. Impressions were made with vinyl polysiloxane and poured using type IV die stone in groups 3, 4, 5 and 6. Inlays with Z350 XT composite resin were built over each cast and luted with the resin cements. After storage in water at 37o C for 72 hours, a 200-N load was applied on the occlusal face using an 8 mm diameter metal sphere, and the cuspal deflection was measured using a micrometer. Following, the specimens were submitted to 500,000 cycles of mechanical fatigue, and the cuspal deflection was measured again. The specimens were then submitted to an axial load until failure. According to Kruskal-Wallis, group 2 (69 μm) had the highest cuspal deflection before mechanical fatigue, and did not differ statistically from group 6 (51 μm). Group 1 (4 μm), group 3 (4 μm) and group 4 (5 μm) obtained the lowest cuspal deflections, and did not differ between them. Intermediate value was obtained for group 5 (21 μm), and this group did not differ statistically from groups 3, 4 and 6. According to Wilcoxon test, there was no statistically difference between the cuspal deflection before and after mechanical fatigue only for group 3 (p=0,015). According to Kruskal- Wallis, group 1 (1902 N) had the highest fracture load, and differed statistically from the other groups. The second highest value was obtained for group 3 (980,8 N), and differed statistically from the other groups. Group 4 (670,6 N), group 5 (533,5 N), group 6 (601,3 N) and group 2 (526,6 N) did not differ between them. There was a predominance of recovery fractures for the restored groups. Composite resin inlays luted with RelyX ARC kept the cuspal deflection stability, obtained higher strength of the teeth, as well as fractures with good prognosis for rehabilitation.

O objetivo desse estudo foi avaliar a influência de quatro cimentos resinosos (um convencional e três autoadesivos) na deflexão de cúspides, carga de fratura e tipos de fratura de pré-molares com acesso endodôntico e restaurados com inlays em resina composta. Setenta e dois primeiros pré-molares foram divididos aleatoriamente em seis grupos (n=12): G1 (controle) - hígidos; G2 – cavidades sem restauração; G3 –RelyX ARC; G4 –RelyX U100; G5- Maxcem Elite; G6 –SeT. Os Grupos 2-6 receberam preparos cavitários MOD e acesso endodôntico. Os grupos 3-6 foram moldados com silicona por adição e vazados com gesso especial para confecção de inlays em resina composta Z350 XT. As restaurações indiretas foram cimentadas nas respectivas cavidades com carga de 1 Kg e fotoativadas. Após armazenagem em água destilada a 37º C por 72 horas, carga de 200 N foi aplicada na região oclusal com uma esfera de 8 mm de diâmetro acoplada na máquina de ensaio universal EMIC DL 2000, sendo medida a deflexão de cúspides com um micrômetro digital. Os corpos de prova foram então submetidos a 500. 000 ciclos de fadiga mecânica, e novo teste de deflexão de cúspides foi realizado. Em seguida, os corpos de prova foram submetidos ao ensaio de compressão até a fratura na máquina de ensaio universal. De acordo com o teste de Kruskal-Wallis, a maior deflexão de cúspides pré-fadiga foi obtida para o grupo 2 (69 μm), não diferindo estatisticamente do grupo 6 (51 μm). As menores deflexões de cúspides foram obtidas para o grupo 1 (4 μm), o grupo 3 (4 μm) e o grupo 4 (5 μm), os quais não diferiram estatisticamente entre si. Valor intermediário foi obtido para o grupo 5 (21 μm), não diferindo estatisticamente dos grupos 3, 4 e 6. De acordo com o teste de Wilcoxon, não houve diferença estatística entre a deflexão de cúspides pré e pós-fadiga apenas para o grupo 3 (p=0,015). De acordo com Kruskal-Wallis, a maior carga de fratura foi obtida para o grupo 1 (1902 N), diferindo estatisticamente dos outros grupos. Segundo maior valor foi obtido para o grupo 3 (980,8 N), diferindo estatisticamente dos outros grupos. Grupo 4 (670,6 N), grupo 5 (533,5 N), grupo 6 (601,3 N) e grupo 2 (526,6 N) não diferiram estatisticamente entre si. Para os grupos restaurados, houve predominância de fraturas recuperáveis. Inlays em resina composta cimentadas com RelyX ARC mantiveram a estabilidade da deflexão de cúspides, proporcionaram maior recuperação da resistência da estrutura dentária, assim como fraturas mais favoráveis para a reabilitação.