Laser de baixa potência no tratamento das disfunções têmporo-mandibulares: um ensaio clínico randomizado

Abstract

As disfunções têmporo-mandibulares (DTM) compreendem alterações músculo-esqueléticas de origem multifatorial, envolvendo aspectos físicos, psicológicos e sociais. Estas condições têm potencial para comprometer o conforto e a saúde funcional dos componentes do sistema estomatognático e várias modalidades terapêuticas têm sido propostas. O objetivo deste estudo randomizado simples-cego foi avaliar o efeito do laser terapêutico Arsenieto de Gálio- Alumínio (AsGaAl) na sintomatologia dolorosa dos músculos masseter, temporal e pterigoideo lateral em pacientes diagnosticados com DTM. Trinta e um pacientes do sexo feminino foram submetidos ao Critério de Diagnóstico de Pesquisa das Desordens Temporomandibulares (Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders) e divididos aleatoriamente em 02 grupos: grupo 1 (placebo n=16) e grupo 2 (teste n=15). O protocolo terapêutico consistiu em 06 aplicações sobre os locais de maior dor muscular previamente determinado (04 Joules/cm2; 100 mW; 40 segundos) durante um período de 02 semanas. A dor foi mensurada por meio de uma escala análoga visual de 100 mm antes do início do tratamento e aos 14, 30 e 90 dias após a 6ª e última aplicação do laser. Para a análise estatística das variáveis categóricas (RDC/DTM) utilizou-se os testes não-paramétricos Chi- Quadrado (Pearson), Exato de Fisher, do Sinal e teste U de Mann-Whitney; para as variáveis contínuas (escala análoga visual - EAV), após a utilização dos testes de normalidade de Kolmogorov-Smirnov (Teste Z), os dados foram submetidos ao Teste “t” Pareado. As variáveis paramétricas foram submetidas ao teste de Correlação de Pearson e as variáveis não-paramétricas ao teste de Correlação de Spearman’s.Ao final, observou-se que o grupo teste apresentou após o período de acompanhamento de noventa dias, uma diminuição da dor facial em repouso e atividade de modo estatisticamente significante quando comparado com o grupo placebo. Portanto, concluímos que o laser AsGaAl, no protocolo terapêutico proposto, foi eficaz na remissão da dor muscular em atividade e em repouso no grupo teste em relação ao grupo placebo, em pacientes com Disfunção Têmporo-Mandibular e Dor Oro-Facial.

Temporomandibular Disorders (TMD) is a collective term embracing muscle and skeletal alterations of multifactorial origin, which involve physical, psychological and social aspects. These conditions have the potential to compromise the comfort and functional health of the stomatognathic system and a great number of treatment modalities have been proposed. The objective of this randomized single-blinded study was to evaluate the effect of gallium/aluminum/arsenide laser therapy (low level laser therapy - LLLT) in the masseter, temporal and lateral pterygoid muscle symptomatology in patients diagnosed with TMD. Thirty-one female patients underwent the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD) and randomly divided into two groups: Group 1 (n = 16) and Group 2 (n = 15). The therapeutic protocol consisted of six applications on the most painful muscle sites previously determined (04 Joules/cm2; 100 mW; 40 seconds) for two weeks. Pain was assessed by 100 mm visual analogue scales (VAS) at baseline, and at 14, 30 and 90 days after the last (6th) LLLT application. Non-parametric tests, such as the Person’s Chi Square, the Fisher’s Exact test, the Sign test, and Mann-Whitney U test were used for the categorical variables of the RDC/TMD. For the continuous variables (VAS), after the use of the Kolmogorov-Smirnov Single-Sample Normality test, paired t-test, Pearson’s and Spearman’s correlation were used. At the end of 90 days, it could be observed that Group II showed a statiscally significant reduction in both pain at rest (p < 0. 01) and during function (p < 0. 05) when compared to Group I. Therefore, it can be concluded that As/Ga/Al LLLT, in this treatment protocol, was significantly more efficacious than placebo when treating TMD patients, particularly myofascial pain.