Terapêutica com bisfosfonatos: implicações no paciente odontológico : revisão de literatura

Abstract

Objetivos: Revisar a literatura científica sobre os bisfosfonatos (BPs), suas indicações e contraindicações terapêuticas, mecanismo de ação e efeitos colaterais que podem ocorrer em pacientes submetidos a essa terapia medicamentosa e verificar a interferência da LLLT (laserterapia de baixa potência) no tratamento da osteonecrose. Revisão de literatura: Os BPs causam uma alteração no remodelamento ósseo, diminuindo a reabsorção óssea mediada por osteoclastos. São fármacos utilizados no tratamento de diversas desordens ósseas, entre as quais osteoporose, neoplasias malignas com metástase óssea, hipercalcemia maligna e mieloma múltiplo. O uso crônico dos bisfosfonatos pode causar como efeito colateral a osteonecrose dos maxilares após tratamento odontológico. Quando ocorre a necrose óssea, a LLLT tem sido considerada como uma alternativa de tratamento, melhorando a condição clínica e sintomatológica. Considerações finais: O tratamento dessa necrose óssea é considerado difícil e prolongado. Diante das alterações sistêmicas percebidas com o uso desse medicamento, a odontologia tem buscado também indicações para o seu uso. Novas linhas de pesquisa têm sido desenvolvidas também em áreas como implantodontia e endodontia, utilizando os BPs como medicamentos de uso tópico.

Objective: The objective of this study was to review the scientific literature on Bisphophonates (BPs), its indications and contraindications, mechanism of actions and side effects that may occur in patients who are submitted to this therapy and verify the influence of the LLT (low level laser therapy) in the treatment of osteonecrosis. Review of literature: the BPs inhibit the osteoclastic activity and induce osteoclast apoptosis. These drugs are used in the treatment of metastatic bone disease and osteoporosis, malignant neoplasms with bone metastasis, malignant hypercalcemia and multiple mieloma. The chronic use of bisphosphonates may cause osteonecrosis of jaws after dental treatment. When bone necrosis occurs, the LLLT has been considered an alternative of treatment, improving clinical and symptomatologic condition. Final considerations: The treatment of this bone necrosis is difficult and long. Before these systemic alterations observed with the use of this medicament, dentistry has also searched for indications for its use. New lines of research have been developed in areas as implantology and endodontics, using the BPs as a medicament of topical use.